目前，我国儿童大病医保制度基本确立，但仍有三大短板：基本医保报销比例有限，大病医保仍在试点;异地就医报销困难;流动儿童参保制度建设滞后。

　　7月22日，在第二届中国儿童大病救助论坛上，中国红十字基金会、中国公益研究院联合发布《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告，指出目前儿童大病医疗面临的问题，并倡导建立一个政府主导、公益组织参与、社会形成合力的儿童生命健康保障网。

　　报告称，对儿童来说，我国目前已基本形成了基本医疗保险、城乡大病医疗保险、医疗救助三部分构成的医疗保障制度。截至2014年5月，已有28个省(自治区、直辖市)出台了关于重大疾病报销的相关政策，总体起付线为12000元左右，平均封顶线为25万元，其中，北京、辽宁等9地不设封顶。

　　三大挑战

　　不过，全国层面来看，农村户籍儿童的大病医保保障十分不足。报告指出儿童大病医疗保障面临三大挑战，基本支持上述结论：

　　一、基本医保对重大疾病的报销比例有限，大病医保尚不普遍，个人负担高。数据显示，基本医保的报销比例在20%-45%，超过20万元以上时报销比例还会更低，有超过70%的参保农民和参合居民仍未被城乡大病医保覆盖;

　　二、儿科医疗资源短缺且不均衡导致异地就医非常普遍，而医保县级统筹与异地就医需求之间存在矛盾，导致报销比例进一步降低，且就医和报销流程非常复杂。

　　中国目前有儿科执业(助理)医师15.8万人，占整个执业(助理)医师的3.9%，与儿童人口占整个人口的16.5%的比例不匹配;医疗资源分配不均，三级以上的医院几乎全部分布在市级以上城市。

　　三、流动人口参保制度建设滞后，上千万流动儿童医保问题突出。据统计，2012年我国0-17岁城乡流动儿童约有3,581万人，其中跨省市流动儿童有1078万名。但流动人口的参保率仅44%，由于我国实行“先付费后看病”的模式，这些没有参加医保的儿童一旦患病，则需要负担全部医疗费用，如果无法筹集到费用，则不能接受治疗。

　　社会组织贡献显著

　　在政府搭建的医保体系尚难以全面保障的背景下，社会慈善组织救助成为儿童大病医保的重要补充。

　　报告显示，2013年，全国90多家慈善组织共开展了将近150个儿童大病救助项目，对10多万患儿进行了有效救助。其中，对不区分病种的综合救助项目最多，占25%。专项救助项目中，先心病、白血病、唇腭裂的救助项目数量最多，分别占24%、12%和10%。

　　值得注意的是，新媒体在慈善组织筹措资金的过程中起到越来越重要的作用。2013年，中华儿慈会9958儿童紧急救助项目共筹善款超过1000万元，其中通过新媒体募集善款超过600万元，成为其主要募款方式。

　　“在越南， 14岁以下的儿童可享受免费医疗，越南经济发展比我们差远了，我们国家什么时候能够建立起类似的制度?” 北京大学教授、国务院医改专家咨询委员会委员李玲表示，慈善组织要继续发挥重要作用，但将来的重点在于推动政府建设制度。

　　针对报告指出的现状，中国公益研究院院长王振耀倡导建立政府主导，公益组织配合，全社会共同参与的儿童生命健康保障体系。