怎么样让病人在各级各类医院中能找到放心的医生？已经成为上海公立医院改革的重头戏。从今年开始，上海在全国率先实行住院医生规范化培训制度，凡是医科院校的毕业生，只有经过统一的临床医生培训后，才能够进入医疗卫生机构为百姓服务。为什么医科学生要接受培训？住院医生规范化培训又会给广大患者的求医问诊带来怎样的变化？请看记者报道

 

 

　　小谭一年前从医科大学获得了博士学位，本打算到瑞金医院当医生，却被告知，必须先接受住院医师培训。苦读医学近十年，还不能马上当医生，小谭心里不是滋味。

 

 

　　（小谭 住院医师：我博士都毕业了还要继续轮转 因为当时毕业了年龄也比较大了 当时是有一点这样的想法的）

 

 

　　小谭的心思，其实是医学毕业生的普遍想法。然而，医学专家指出，虽然我国的医学人才全部来自高校的医科学生，但医学生只是学过医，并不代表他就能给人看病。

 

 

　　（蔡端 上海市住院医师规范化培训专家委员会成员：我们把学历当成临床能力 就是我学历越高他就认为我临床能力越高 所以我拿到的博士就比硕士要好 硕士要比学士要好 这不对的 你要做医生你就必须要会看病）

 

 

　　专家介绍说，医学教学的思路通常是从一种疾病的病理入手，分析致病原因、临床表现，进而提出治疗措施；但要给人看病，思路就得完全倒过来。

 

 

　　（许铁峰 上海市卫生局科研与教育处副处长：比如说你到临床去以后碰到一个腹痛的病人 那么他有很多的原因会引起腹痛 就是通过这个症状我们分析哪些可能的原因 然后一个一个去排除 再确定 确定以后再验证 最后给出正确的治疗措施）

 

 

　　因此，住院医师培训就是帮助医学生养成临床的思维方式，从而完成从医学生向医生的转型。那么，这样的培训为什么不能由各个医院自行完成呢？

 

 

　　（许铁峰 上海市卫生局科研与教育处副处长：三级医院医学生进来以后 过几年就是三级医院的水平 分到一个小的医院 过几年就是这个小的医院的水平 老百姓现在就医不愿下到基层 就是因为老百姓对基层医院的治疗还不是很放心）

 

 

　　为了解决各级医疗机构临床水平参差不齐的问题，从今年起，上海将住院医师培训统一安排在39家大医院进行，使新入职的医学生都能接受高水平、高质量的临床培训。专家介绍，即便同样是三级医院，由于医生的经历和经验积累的不同，针对相同病例的治疗方案有时也会有差异。

 

 

　　（蔡端 上海市住院医师规范化培训专家委员会成员：我们这里六个医生看了五套 六套 七套 甚至更多的方案 弄到后来病人无所适从 他也不知道哪个医生是对的）

 

 

　　为了统一培训标准，市卫生局联合专家组，根据国家卫生部的文件，对所有27个学科疾病制定了基本临床规范，要求所有带教老师以此为蓝本开展带教。

 

 

　　（刘建民 瑞金医院内分泌科带教老师：对年轻医生来说 一开始给他们的训练应该是最最规范的 甚至是最最经典 最最传统的 为什么做出这个诊断 我的诊断依据是什么 如果要做检查 我为什么要做这些检查 不清楚整个规范化的背景的话 他的处理就会变得非常的随意 ）

 

 

　　市卫生局同时表示，要让申城的医疗更规范，除了要求医生按照基本路径开展诊治，更需要在培训时帮助准医生们树立时刻为病人着想的理念，尽可能做到合理检查、合理用药，避免出现医疗过度。

 

 

　　我背后有一张中美两国临床医生成长差异的示意图。蓝色的曲线代表美国医生，红色的则代表中国医生。同样是医科毕业生，中美两国的临床医生在毕业之初的五到十年里，临床医学水平的差异最大。我国医疗体系中缺失住院医师规范化培训，正是造成这一差异的主要原因。上海率先开展的住院医师规范化培训制度，将使市民百姓能够在家门口享受到高水平、规范化的临床医疗服务。