药店难享处方外配红利
2015-08-31 16:06
来源： 编辑：王霞
嘉宾：
徐郁平（中国医药物资协会连锁药店专业委员会主任委员）
徐军 （北京金象复星医药股份公司总经理）
刘丰盛（特格尔中国药店采购联盟理事长）
随着北京、深圳的改革试水，医药分开已“破题”，新的业态正逐渐从规划步入现实。本报特邀几位行业人士一同探讨，医药分开的大背景下，连锁药店将受何影响。
挑战大于机遇
本报：北京、深圳等地相继开始试水“医药分开”，允许处方外配，那么，药店是否有望获得更多的机会？
徐郁平：现阶段试点的是取消药品加成，这里面可能依然存在带金销售的潜规则。所以，目前来讲还不会有太多医院处方外流，意义不大。当然，取消了药品加成，医院的管理会发生相应改变，对医务人员的考核方式会发生改变。
徐军：按目前情况看，处方外配的可能性不大。现阶段的医改与处方外流并没有必然联系，政策并未明确取消医院药房作为医改方向。取消药品加成后，公立医院药品价格下降使患者更愿意在医院药房购药，医保定点药店价格优势反而减弱，病人没有主观的动因在公立医院看病后到药店买药。短期内药店不能期望获得更多的医院处方。
取消药品加成主要在于弱化医院对药品的经济依赖。医院对药品的关注度下降，药品往社会转移的可能性就存在了。但从目前来看，药品还是吸引病人的主要条件，几乎所有院方都希望门诊量大，只有门诊量大才能保证医院的收入。社会药房取代医院药房只是医改的一个可能方向，还不能确定一定往这个方向走，短期内也不会实现。很多医院都希望用药品来将病人留住，如果仅是取消药品加成，医院是不会愿意取消药房的，只要药品还在医院内流动，就存在利益连接的可能性。长远就要看国家推进的方向和力度。
刘丰盛：如果不切断医生和药品的利益关系，医院还有卖药的驱动力，医药分开的改革就不成功。目前，国内的医院并没有放弃药房的主动意愿。国内的医保定点医疗机构和药店都能报销，在两者价格相差不大的情况下，病人会就近选择门诊药房，医院处方难以外流，这需要有相应配套的法律法规支持。
本报：随着新医改的推进，连锁药店将面临怎样的机遇和挑战？大型药品批发企业旗下的连锁药店是否会更具有优势？
徐郁平：从目前形势来看，取消药品加成或将给药店带来不利影响。医院与药店药品价格在拉近，药店的价格优势在减弱。此外，医保也在向医院倾斜，实际上药店并没有受到实惠。
社会药房取代医院药房，目前还不可能。只有真能做到医药分家，医院不再卖药，才会对连锁药店形成利好。但目前医改的推进中，政策层面还是对医院倾斜，对药店倾斜不大。思路上，取消药品加成后，没有了药品销售考核指标，医院管理层对药品销售就不像之前那么重视了，转向医术、服务、诊疗费等方面的考核。这也同样降低了“以药养医"的积极性，药品有望慢慢流向社会药房，但这需要较长的过渡期。
徐军：目前药店面临的挑战大于机遇。从医改目前的推进看，取消药品加成，降低了药品的价格，这将会对药店造成很大影响。像北京实行药品零差价，很多药店拿不到医院处方药品的利益。各地医改的进度不一，比如北京，大量扩大医保人群，门诊统筹、取消药品加成后更能锁住病人。更多的人会选择在医疗机构买药，对药店来说发展空间不仅没有扩大，反而压缩了。
批发企业旗下的连锁药店的优势是相对的，并无明显优势。批发和零售并没有必然联系，因为医院用药和零售药店用药有很大区别，而且批发企业大部分都不是做全品种的，大部分批发企业只供应一部分品种，而连锁药店的需求是几千个乃至上万个品种，无法满足药店需求。
刘丰盛：未来有三种连锁药店发展较快，一种是区域连锁，一种是跨界连锁，还有跨界平台的品牌联盟。行业在向集约化趋势发展，市场份额变大，获得的发展机将会多一些。它们也要加强服务的完整性，价值链的完整性。随着未来人们对健康保健的需求增加，在保健、预防等方面，药店可大有作为。
批发企业旗下的连锁药店与一般的连锁药店的本质是一样的，主要看连锁药店的整体规模，规模大的连锁药店抗风险能力强，容易发挥规模经济。
