网络医院扩张如此迅猛,其背后的动力是什么?盈利模式如何?发展过程中可能存在哪些隐忧?这些问题,有必要在网络医院“大跃进”的推广落地之前,审慎地考虑清楚。

所谓网络医院,就是在社区和连锁药店建立社区诊所,居民可以在社区医疗中心、大型连锁药店等视频就诊点获得三甲医院医生的在线诊疗服务。这一模式的优势是显而易见的,比如,可以有效分流门诊病人,一些常见病、慢性病、复诊病人不用到大医院去排队候诊,免去了等候之苦;还可以有效推进医药分开,使医生的诊疗行为、公立医院药品销售利益、药店药品销售量三者之间脱钩,从源头上消除诊疗行为中的趋利行为;再者,网络医院还可以推进医师多点执业政策的落地,通过远程医疗的方式,使优质医疗资源下沉。

然而,在充分肯定网络医院这一“医改试验田”的优势的同时,也必须认识到,既然是“试验田”,就很可能存在一些问题,而这些问题是需要在网络医院扩张到全省城乡范围之前充分考虑清楚的。

比如网络医院的诊金问题。目前通过网络医院看病免收诊金,市民在网络医院就诊的费用也比广州三甲医院门诊次均费用250.7元要低许多;而广东省第二人民医院已经向省物价部门提交了申请,据透露网络医院的诊金将定为10元,但“批下来以后也未必会收”。

为什么要免收诊金?且即便审批通过了也未必收?这样的政策是否有利于网络医院的长远发展?据知情人士透露,10元诊金一旦获批,将按照接诊点、网络平台和医院4∶3∶3的比例分成,那么,制定这个比例的依据是什么?从中获益匪浅的“第三方网络平台”是哪家?

又比如,网络医院的视频就诊模式的风险控制问题。视频看病毕竟是个新事物,医生无法通过把脉、检查、化验等方式诊断病情,可能比当面看病更难做出准确的诊断,那么如果因此出现医患纠纷,责任该如何厘清,也需要尽快明确下来。

再比如网络医院的可持续发展问题。目前广东省网络医院已有超1000个就诊点,但每天接诊的患者约500人次,也就是说,过半的就诊点每天处于无人问津的状态。这一方面可能因为公众对于网络医院这一新事物不了解,另一方面,这一现象其实也在提醒有关方面,网络医院的推广步伐可以稍微放慢一些,不要盲目地搞“大跃进式”的扩张。特别是目前网络医院的盈利模式尚不清晰,如果网络医院扩张涉及到财政资金支出的话,就更需审慎。而且公众尚不清楚,网络医院急遽扩张的背后,相应的医生资源是否能做到充分匹配?

归根结底,虽然远程医疗被认为是国家推动的医改方向之一,且广东省网络医院的运行也有提升社区、乡镇卫生服务中心的医疗水平等诸多优势,但网络医院短期内的急剧扩张行为,还是需要三思而后行。